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  お客様情報
 名称  記入欄  記入例
氏名* Iae Taro
性別 男性 女性
年齢 28
メール
アドレス*
iaetaro@hotmail.com
メール
アドレス
(再入力)*
iaetaro@hotmail.com
電話番号* 03-1234-5678
滞在の種類
(予定)
学生ビザによる3ヶ月以上の留学
ワーキングホリデービザで1年の滞在<
観光ビザによる3ヶ月以内の滞在
上記以外のビザで滞在
 
留学先
の種類
語学学校
専門学校・TAFE
大学・大学院
小・中・高校
ファンデーション
その他
 
入学希望
時期
西暦 月頃 2006 09
学校希望
期間
週間 12
滞在希望
都市*
メルボルン
ホバート
シドニー
ブリスベン
ゴールドコースト
パース
アデレード
特に希望はない・まだ決めていない
 
質問希望校 希望校1
コース名1

希望校2
コース名2
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IELTS


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基礎英会話
IAE留学
ネットを
どこで知り
ましたか?*
google yahoo msn
その他の検索 雑誌
ワーホリ協会 友人・知人
その他
 
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